# Здравље: Медицина по мери није „произведена по мери Таилор“

Персонализована медицина је брзо кретање у пољу које види лечење и лекове прилагођене пацијентовим генима, као и његову животну средину и животни стил, пише Денис Хоргаб, извршни директор Европска алијанса за персонализовану медицину.

Укратко, циљ му је пружити прави третман правом пацијенту у право време, а такође може деловати у превентивном смислу. Ове најсавременије науке и „омике“ заиста су погодиле вести прошле године када је председник Обама покренуо Иницијативу за прецизну медицину, издвојивши милионе долара за надоградњу истраживања, клиничких испитивања и секвенцирања ДНК у САД-у.

А револуција се догађа и на овој страни Атлантика. Европска алијанса за персонализовану медицину (ЕАПМ) са седиштем у Бриселу сматра да су циљани или прилагођени третмани пут у будућност, спасиће животе и побољшати квалитет живота старења становништва од 500 милиона потенцијалних пацијената широм ЕУ.

Технологија иде даље и чини се незаустављивом. На пример, људски геном је први пут секвенциран пре мање од 15 година и требало му је озбиљно време и још озбиљнији новац. Данас поступак траје неколико сати и релативно је јефтин, око 1,000 долара по времену.  

Као и увек, велике идеје често морају да уравнотеже ефикасност и трошкове. Ово није ништа ново. Изумитељ „тејлоризма“, један Фредерицк Таилор, који је живео на прелазу из 1900-их, познат је као „отац научног менаџмента“. Био је стручњак за ефикасност.

Тејлор је веровао да се компоненте било ког задатка могу проучавати, мерити, временски одредити и стандардизовати како би се максимизирала ефикасност и, према томе, профит. Био је заговорник „система над човеком“. Његова уверења су се брзо и широко проширила многим компанијама, међу којима је и Тоиота, успешно користећи његове принципе.

У свету у којем становништво живи дуже, а цене расту у небо, заговорници теилоризма рећи ће вам да им се свиђа идеја штоперице у клиникама за мерење заказивања пацијената. Они тврде да би брига о пацијентима требало да се подудара са истим идејама о „вредности“ које би важиле и за то колико времена треба механичару да залепи крилну навртку или роботу да нови аутомобил нанесе спрејем.

реклама

Али да ли се стандардизација која је од виталног значаја за телоризам у, на пример, фабрици аутомобила, заиста може применити на медицину?

ЕАПМ би тврдио да не.

Суштина је да је персонализована медицина иновативна, ефикасна и усмерена на пацијента алтернатива застарелом, застарелом и непримереном моделу лечења који одговара свима. А његови заговорници ће вам рећи да то такође има потенцијал да донесе максималан повраћај улагања у здравство - снажан аргумент за доносиоце одлука у време штедње.

У реду, постоји питање „вредности“ и велика расправа о вредности мора ускоро да се догоди. Без сумње постоје кључна питања о исплативости нових, па чак и постојећих третмана.

Али постоји чврст аргумент да вредност треба да дефинише „купац“, у овом случају пацијент. И, како се испоставило, модел производње Тоиоте (и сар.) Не функционише у многим областима медицине. Нисмо сви исти. 

Једноставно прилагођавање свима је бацање новца у многим случајевима, једноставно зато што, на пример, не функционише за одређену подгрупу пацијента. А могло би бити и геномских проблема, проблема са животним стилом и (нажалост) проблема са приступом када су у питању пацијенти, њихове болести и њихови третмани.

У сваком случају, да бисмо разумели „вредност“, прво морамо разумети лечење и лек и размотрити шта они могу пружити, одмерени према трошковима и другим разматрањима. 

Што се тиче примене персонализоване медицине, још увек постоји пуно препрека. Данас у Европи често постоје околности у којима неки пацијенти добијају бољу негу од других.

Једно од питања могло би се описати као замор од смерница - испоставило се да најбољи здравствени радници нису нужно они који се доследно придржавају сваке смернице, већ је вероватније да су они који дају предност свом времену.

Други би могао бити недостатак снаге пацијента. Савремени пацијенти желе оснаживање и да им се болести и опције лечења објасне на транспарентан, разумљив, али не-покровитељски начин, како би им се омогућило да се укључе у заједничко доношење одлука.

Трећи проблем је питање бриге на крају живота. Данас у Европи расте перцепција да пацијенти често добијају више неге него што заправо желе. Појачавање дијалога између лекара и пацијента требало би да доведе до неге на крају живота која је много прилагођенија ономе што пацијент жели и треба. 

И четврто је политичко ангажовање. Потребно је много више од овога како би се наставили циљеви ЕАПМ-а и свих заинтересованих страна, што на крају значи да политичари и државни службеници схвате вредност и друштвене користи персонализоване медицине. 

У тандему, треба повећати сарадњу, не само између оних у истој дисциплини већ и између дисциплина. 

Постоји много проблема са којима се треба борити, али у узбудљивом и растућем свету персонализоване медицине пацијент треба да буде краљ, а не систем. 

Фредерицкова филозофија је можда направљена Таилор-ом за Тоиоту. Али сигурно није прилагођен савременој медицини.

Поделите овај чланак: