#ЕАПМ: Скрининг за плућа и друге врсте рака у ЕУ

У суботу (КСНУМКС октобар), Иокохама у Јапану ће бити домаћин симпозијума о напредовању у ЦТ скринингу рака плућа, пише Европски савез за Персоналисед Медицине (ЕАПМ) извршни директор Денис Хорган. 

Овај догађај има за циљ да пружи форум за дубинске прегледе кључних питања у вези са тренутним стањем скрининга за рак плућа. У интерактивном окружењу представиће се међународно признати стручњаци.

Кључни фокус ће такође бити преглед начина на који се сродне области истраживања, као што су медицинске и хируршке интервенције, укрштају са истраживањима о скринингу. Истакнута је и еволуција истраживања биомаркера.

На састанку ће бити присутан Европски савез за персонализовану медицину са сједиштем у Бриселу, којег представља извршни директор Денис Хорган.

Бројке показују да рак плућа узрокује готово КСНУМКС милијуна смртних случајева сваке године широм свијета, што представља скоро једну петину свих смртних случајева рака. Унутар ЕУ, рак плућа је такође највећи убица свих врста рака, одговоран за скоро КСНУМКС годишње смрти (неки КСНУМКС%).

Ипак, највећи убица од рака нема солидан сет смерница за скрининг широм Европе, упркос потреби да лекари побољшају доношење одлука у корист својих пацијената.

Многе интересне групе вјерују да постоји потреба за више смјерница широм арене здравствене заштите, посебно у скринингу за рак плућа. Такође постоји потреба за усаглашавањем и координацијом у садашњим земљама чланицама Европске уније КСНУМКС на различитим програмима скрининга који покривају друга подручја болести.

реклама

Искрено, потребно је брзо и ефикасно дјеловање унутар ЕУ.

И то није само рак плућа, наравно. Према Европском водичу за побољшање квалитета у свеобухватној контроли рака, објављеном у фебруару КСНУМКС и предложеном од стране малтешког предсједавајућег ЕУ: „Само у КСНУМКС-у, КСНУМКС милиона грађана Европске уније је недавно дијагностикован са неким обликом рака и процијењеним укупним бројем умрлих од рака у Европској унији (те године) је износио КСНУМКС милиона.

Извештај је наставио: „С обзиром на данашњу стопу инциденције, очекујемо да ће сваки трећи мушкарац и свака четврта жена у Европској унији бити директно погођен раком пре него што напуни 75 година.“

Рак кошта ЕУ милијарде годишње, углавном у смислу издатака за здравствену заштиту и губитка продуктивности због ране смрти и боловања.

Али скрининг на болести - попут карцинома дојке и простате, као и плућа - одувек је била тема која се пропраћала аргументима, као и расправама за и против.

Многи тврде, на пример, да претерано тестирање може довести до претераног лечења, укључујући непотребну инвазивну хирургију. Аргумент о прекомерном третману често је коришћен у вези са скринингом на рак дојке, иако бројке показују да он добро функционише у превентивном смислу и још боље у откривању раног рака дојке у циљним старосним групама.

ПСА тестирање за рак простате је такође дошло на сличне критике.

Протуаргументи - а они су врло јаки - је да наш „друштвени уговор“ има обавезу да обезбеди највише могуће стандарде у погледу здравља грађана и да је, фискално, упозорење унапред припремљено и може уштедети много новца линија.

Већина стручњака (и, што је најважније, пацијенти) тврде да постоји јасна додана вредност у правилно вођеним програмима скрининга, мада се то може разликовати - као и ресурси - у свим државама чланицама (и унутар региона).

Ове разлике утичу и на прикупљање података, складиштење и размјену података, опште пружање здравствене заштите и нивое надокнаде, да наведемо само неке.

И без сумње, сви програми скрининга морају бити засновани на прикупљеним доказима о ефикасности, економичности и ризику. Свака нова иницијатива за скрининг такође треба да утиче на образовање, тестирање и управљање програмом, као и на друге аспекте као што су мере осигурања квалитета.

Два суштинска питања су да приступ таквим програмима скрининга треба да буде праведан међу циљном популацијом, и да се користи могу јасно показати да надмашују сваку штету.

Још у децембру КСНУМКС, ЕУ је израдила Препоруку о скринингу рака, наводећи да треба уложити напоре како би се охрабрили грађани да учествују у (и имају приступ) програмима скрининга за рак.

У том тренутку, Европска комисија је ажурирала и проширила смјернице ЕУ за скрининг рака дојке и рака грлића материце, док су се припремале свеобухватне европске смјернице за осигурање квалитета пробира рака дебелог цријева.

Четрнаест година, стопа инциденције и морталитета од рака и даље се увелико разликују у ЕУ, што често дијели велике и мање земље, заједно са богатијим и сиромашнијим земљама. Према томе, као што је наведено, треба да постоје конкретне акције на нивоу ЕУ и на нивоу држава чланица.

Нешто мање од половине становништва које би требало да буде обухваћено скринингом (у складу са самом препоруком) заправо јесте. У међувремену, мање од половине прегледа обављених у оквиру програма скрининга, заправо испуњавају све одредбе те препоруке.

Ипак, налази и у Европи и у САД-у снажно сугеришу да скрининг рака плућа делује. Постоје чврсти докази, иако се наставља расправа о најбољем начину примене скрининга ове врсте, па чак и о томе како правилно проценити „исплативост“ - ко треба да одлучи?

Наравно, смјернице би могле помоћи да се повећају трошкови, кроз побољшање ефикасности методологија скрининга, а самим тим и програма.

Питања исплативости се појављују када се разматра испитивање становништва, посебно у односу на учесталост и трајање. Ипак, потенцијална корист од скрининга рака плућа са малом дозом ЦТ-а готово би сигурно уочила побољшање у стопи смртности од рака плућа у Европи.

Заинтересоване стране су свесне да скрининг у раку такође има потенцијалне штете. То укључује ризик од зрачења (повећани ризик од других врста рака), идентификацију често безопасних нодула, што би могло довести до даљње процјене (укључујући биопсију или операцију), непотребног страха код пацијента и оних блиских њему или њој, те горе наведене превелике дијагнозе. и евентуално накнадно лечење канцерогених ћелија које не би изазвале лоше ефекте током целог живота.

Често се откривају малигне мале лезије које неће расти, ширити се или узроковати смрт. Ово би опет могло довести до претјеране дијагнозе или прекомјерног третмана, што би довело до додатних трошкова, анксиозности и лоших ефеката (чак и смрти) узрокованих самим третманом.

С друге стране, скрининг може да помогне да се обезбеди да операција (на пример, у случају раних стадијума карцинома плућа) и даље буде најефикаснији третман болести. Како сада стоји, већини пацијената дијагностикује се у поодмаклој фази - обично неизлечивој.

Међу препорукама које се тренутно разматрају на европским форумима је постављање минималних захтјева, који би требали укључивати стандардизиране оперативне процедуре за снимање ниских доза, критерије за укључивање (или искључивање) за скрининг.

Осим рака плућа, многе земље чланице су и планирају, пилотирају или спроводе програме скрининга засноване на популацији за друге врсте рака, као што су груди (опет), цервикални и колоректални.

Међутим, често постоје препреке у областима као што су приступ скринингу и осигурање квалитета. Друга питања укључују потребу за добро контролисаним увођењем било којег препорученог програма и ажурирањем оних тестова који су већ покренути.

Управљање у свим програмима скрининга треба да буде политички и обавезано са заинтересованим странама на договорене политике скрининга. Тренутно их нема. Европи су потребни заједнички циљеви, заједно са правним, фискалним и организационим оквирима за постављање и ажурирање програма. Руководство ЕУ требало би да преузме вођство овде.

Перформансе и резултати програма скрининга морају се континуирано пратити, али међу значајним аспектима је једнак приступ програмима.

Заједничка акција ЕУ за контролу рака (Цанцон), која је окончана у мају ове године, каже: „постоји неискоришћени потенцијал за превенцију рака ширењем популационог скрининга на нова мјеста рака“.

И требали би знати. Њен објављени водич представља главну реализацију заједничке акције, уз побољшање квалитета заштите од рака у срцу њеног европског водича за побољшање квалитета у свеобухватној контроли рака.

Водич има за циљ да помогне у смањењу не само оптерећења раком у цијелој ЕУ, већ и неједнакости у контроли и заштити од рака између држава чланица. она је усмерена на владе, парламентарце, пружаоце здравствених услуга и финансијере, као и на стручњаке за негу рака на свим нивоима.

Све би било добро да је прочитају овде.

Поделите овај чланак: